يعتبر مرض القولون أكثر الأمراض شيوعًا وأهمها متلازمة القولون العصبي (IBS) الذي ينتشر ما بين 10٪ و 20٪ في العالم الصناعي.
أسباب تهيج القولون
- خلل الحركة المعوي: يعاني المرضى من خلل حركي مختلف في القولون والأمعاء الدقيقة ، مثل الإسهال أو الإمساك. قد لا يجعل الألم المتزايد الناجم عن جدار القولون والضغط المنخفض نسبيًا معظم الناس يشعرون بالألم.
- المستقيم الكامل: أو أجزاء أخرى من القولون بها عدد أقل من البراز ، تنتج ضغط هواء منخفضًا نسبيًا ، مما قد يسبب ألمًا في البطن وحركات أمعاء متكررة.
- أسباب نفسية و اجتماعية: يعاني أكثر من نصف مرضى القولون العصبي بالفعل من مشاكل نفسية مثل الاكتئاب أو القلق ، مما قد يؤثر على آلامهم.
أعراض القولون العصبي
- الألم يخف بعد التغوط.
- الألم يزيد عند وجود ضغط وتوتر نفسي وبعد نحو ساعة - ساعتين من تناول الطعام.
- الألم عادة لا يظهر في الليل.
- المرضى يعانون من الإمساك أو الإسهال، وأحيانا من كلا المشكلتين معا.
- العديد من المرضى يعانون من البراز القاسي في الصباح يليه براز لين أكثر، وغالبا ما ترافقه افرازات مخاطية.
- شكوى شائعة أخرى هي الشعور بالانتفاخ في منطقة البطن.
حدة أعراض القولون ووتيرتها تختلف من شخص لآخر ويمكن أن تتراوح بين أعراض خفيفة جداً لا تؤثر على مسار الحياة الروتينية وأعراض حادة ومتكررة تضر بجودة الحياة.
ملاحظة هامة: النزيف من فتحة الشرج، فقدان الوزن، الاسهال الليلي والحمى ليست مناسبة لتشخيص متلازمة القولون العصبي وتتطلب علاج مختلف وتقييم طبي موجه.
تشخيص أمراض القولون
عندما تستمر الشكوى لفترة طويلة وتفي بالمعايير المذكورة أدناه ، يمكن تحديد تشخيص المريض.
ينقسم التشخيص إلى الخطوات التالية:
- في الخطوة الأولى ، يحدد الدكتور بالفحص حالة المريض والفترة الزمنية والتاريخ المرضي للحالة، وتناول الادوية المزمن ، والسلوكيات (كالسلوك الغذائي ، عادة التدخين ، وسلوكيات الشرب ، وإدمان الكحول ، والسلوكيات الجنسية ، إلخ).
- الخطوة الثانية ، إخضاع المريض لكشف جسدي كامل.
- الخطوة الثالثة ، بناءً على البيانات ، يقر الدكتور بعمل فحوصات مخبرية مختلفة (كتعداد الدم ، و تحاليل الدم الكيميائية ، و وظائف الغدة الدرقية ، و الاختبارات المصلية المتنوعة ، وتحاليل البراز).
- بناءً على نتائج الفحص الأولي ، يحدد الدكتور مدى ضرورة عمل فحوصات تساعد على دقة التشخصي ، مثل فحص التحسس من اللاكتوز ، و المنظار، وما إلى ذلك.
معايير التشخيص
- يقل الألم بعد التبرز.
- يرتبط ظهوره بالتغيرات في طبيعة التبرز.
- يظهر في نفس وقت تغيير شكل البراز.
- عادات تبرز غير سليمة (أكثر من ثلاث مرات يوميا أو أقل من ثلاث مرات اسبوعيا).
- براز غير صحي (متكور أو جامد أو لزج).
- طريقة التبرز غير طبيعية (الشعور بالإرهاق أو الإلحاح أو الاحساس بالتبرز غير المكتملة).
- التبرز مصحوب بمخاط.
- الاحساس بالانتفاخ.
- أعراض أخرى مثل: حرقة وألام في الصدر والارهاق والتوتر والاكتئاب.
علاج أعراض القولون
لكي نقلل ونحد من شدة اعراض القولون لابد من التناغم بين سلوك غذائي صحيح مناسب وتعديل العادات في حياتنا اليومية مع العلاج الطبي اذا استدعى ذلك.
نذكر هنا أهم وسائل العلاج:
1- العلاج الغذائي
يوصى بالذهاب إلى اختصاصي التغذية ووضع قائمة طعام مناسبة ، مع التحقق من إمكانية الأطعمة المختلفة وتأثير الأعراض المختلفة على الأعراض.
عدم تحمل اللاكتوز
يعاني العديد من المرضى من سوء امتصاص اللاكتوز أو السوربيتول. قد يؤدي الامتصاص غير الكافي لهذه المكونات إلى الشعور بالانتفاخ وانتفاخ البطن والإسهال.
يوجد اللاكتوز في منتجات الألبان ، بينما يوجد السوربيتول في العديد من منتجات إنقاص الوزن (تستخدم كمُحلي صناعي).
يوصى بتجنب استخدام هذه المنتجات قدر الإمكان خلال الفترة التجريبية للتحقق مما إذا كانت الأعراض ستتغير أثناء تغيير النظام الغذائي.
يمكن إجراء الاختبارات لتقييم وجود عدم تحمل اللاكتوز. إذا وجدت بالفعل عدم تحمل اللاكتوز ، يمكنك الاستمرار في تناول منتجات الألبان الخالية من اللاكتوز أو استخدام الإنزيمات الهاضمة.
الأطعمة الأخرى التي يجب تجنبها
من المعروف أن نوعًا آخر من الطعام يسبب الغازات والانتفاخ في كثير من الناس. يشتمل جزء من القائمة على الأطعمة التالية:
- فاصوليا.
- الكرنب.
- بصل طازج.
- عنب.
- تاريخ.
- زبيب.
- قهوة (كافيين).
- نبيذ احمر.
من الممكن محاولة تجنب تناول أطعمة مختلفة على المدى القصير ، ومحاولة إيجاد عامل معين قد يكون لدى الشخص ، وهذا العامل هو العامل الرئيسي لتأثيره السلبي.
أي اقتراحات؟
2- تغيير نمط الحياة
يتضمن ذلك التقنيات التالية:
تناول وجبة ثابتة بانتظام: يمكن لوجبات صغيرة متعددة على مدار اليوم أن تخفف الإسهال ، ويمكن لوجبة غنية بالألياف أن تخفف أعراض الإمساك.
ممارسة الرياضة البدنية بانتظام: تنظيم حركات الأمعاء وتخفيف التوتر.
تجنب التوتر النفسي قدر الإمكان: إذا كان هناك توتر بالفعل ، يجب أن تحاول معالجته من خلال العلاج النفسي أو علاجات الاسترخاء المختلفة أو علاجات الاستجابة الهامة.
3- الدواء
إذا كانت التغييرات في النظام الغذائي ونمط الحياة غير كافية ، يلزم أحيانًا الدواء. العلاج الموصى به يعتمد على أعراض المرض:
تقلصات تشنجية: في حالة حدوث تقلصات مغص ، يمكن تناول الأدوية المضادة للصرع مع الوجبات.اقترح ما يلي:
اتباع نظام غذائي غني بالألياف (بين 20 و 30 جرامًا في اليوم): تساعد الألياف الغذائية في منع الإمساك ، لكنها قد تزيد من شدة الإسهال والإسهال ، لذلك من الأفضل تناول كميات صغيرة وزيادة الجرعة تدريجياً.
اشرب الكثير من الماء (خاصة الماء): يجب أن تشرب 8-10 أكواب من السوائل في اليوم. لا ينصح بشرب الكافيين أو المشروبات الغازية.
استشر الطبيب: من المهم التأكيد على أنه يجب عليك استشارة الطبيب وخبير التغذية قبل تغيير نظامك الغذائي.
مضادات الإسهال: في حالة الإسهال يجب إعطاء الأدوية المضادة للإسهال.
الأدوية التي تحفز نشاط القولون: في حالة الإمساك ، يمكن استخدام الألياف الغذائية للعلاج ، وإذا لم تساعد هذه الطريقة ، فقد تمت الموافقة مؤخرًا على عقار يسمى Zolmak في بعض البلدان ، والذي يمكن أن يعزز نشاط القولون.
مضادات الاكتئاب: إذا كان المريض يعاني أيضًا من القلق أو الاكتئاب ، فإن العلاج بمضادات الاكتئاب يمكن أن يخفف الأعراض بشكل كبير.
من المهم أن نذكر: يرجى استشارة طبيبك قبل استخدام أي دواء.